可能有一些小伙伴认为自己在每个月按时缴纳社保,在看病时使用医保报销就能够放心很多。
但实际上医保报销是有范围的,其中包括了“起付线”、“封顶线”、“自付内容”、“自费内容”、“医保统筹报销部分”等等。
今天骏宝跟大家说说在医保报销中经常出现的“自付”和“自费”!
自付
属于医保报销的范围,但是按照规定由个人承担的那部分费用。也就是说自付费用是指列入基本医疗保险范围但按照规定由参保人员自己负担的起付标准和报销时个人按比例支付的部分。
自费
不属于医保报销的范围,包括自费药品、自费医疗项目和自费设施服务。也就是说自费费用是指不列入基本医疗保险范围、按规定完全由参保人员个人负担的费用。
主要包括以下四类费用:
1、药品目录、疗诊目录外的药品、医用材料和医疗器械;
2、伙食费、空调费、床位费超过规定标准部分;
3、材料费中超过医保支付最高限额部分;
4、药品销售价格超过医保支付标准以上部分等。
若参保人与其他人的治疗项目是一样的,但结算费用却不同,那么就需要考虑药品是否在医保目录内,或者是没有去定点医院就医,报销比例有所降低。去定点医院进行就医的,最高可报销80%的医药费。
通过以上简单的分析,其实我们不难发现在平时生活中,医保报销包含了大部分的基础医疗费用,若涉及自费药、新特效药和大病治疗等医保报销范围以外的费用,还是需要参保人来承担的。
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